Isquemia colónica grave: factores pronósticos y tratamiento / Grave colonic ischemia: prognostic factors and treatment

Antecedentes: Si bien la isquemia intestinal aguda representa sólo el 0,9 por ciento de los casos hospitalizados por abdomen agudo, su alta morbimortalidad convierte a esta afección en un verdadero desafío para internistas y cirujanos. Objetivos: Evaluar en forma retrospectiva nuestra casuística, analizando los principales aspectos referidos al diagnóstico, los factores predisponentes con su eventual injerencia pronóstica y el tratamiento realizado. Material y métodos: Se presentan 22 casos de isquemia colónica aguda, operados en el Servicio de Cirugía General y Coloproctología de la Clínica Modelo de Lanús entre Enero de 1995 y Diciembre de 2000. Se analizaron los factores predisponentes y la extensión de la isquemia hallada en la cirugía, como posibles factores predictivos de mortalidad. Resultados: La edad promedio fue de 78 años con un rango entre 70 y 86. La causa de la isquemia fue en diecinueve de los 22 casos atribuida a hipoflujo y en tres ocasiones a la cirugía aórtica de urgencia. El hallazgo operatorio en 8 pacientes fue isquemia total del colon (36,4 por ciento) y en 14 segmentaria (63,6 por ciento). Sólo la extensión de la necrosis presentó tendencia a la significación estadística como factor predictivo de mortalidad (p=0.192). La morbilidad fue del 72.7 por ciento y la mortalidad alcanzó el 63.6 por ciento (14 casos) como consecuencia de falla múltiple de órganos y sistemas por sepsis no controlada. Conclusiones: Se puede afirmar que el advenimiento de métodos de estudio más complejos no ha modificado la evolución natural de las isquemias colónicas graves, disminuir su alta morbimortalidad aún depende del conocimiento y la sagacidad médica.

Colonic pseudo-obstruction due to herpes zoster.

Visceral motor complications are uncommon manifestations of herpes zoster (varicella zoster). We report a 59-year-old man who developed acute colonic pseudo-obstruction, which followed the appearance of dermatomal herpes zoster.

Síndrome de Ogilvie: a propósito de un caso / Ogilvie's syndrome: a case report

Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie.

Síndrome de Ogilvie: ¿qué hay de nuevo? / Ogilvieïs syndrome: what's new?

El Síndrome de Ogilvie es la dilatación aguda del colon derecho en ausencia de causas obstructivas mecánicas y que puede llegar a la perforación. Está asociado a diferentes enfermedades y especialmente a cirugía de causa obstétrica o ginecológica. Presentamos nuestra experiencia clínica en el manejo de 4 pacientes con este cuadro: 1 mujer y 3 hombres, con edades entre 36 y 78 años. Las causas asociadas fueron postcesárea, cardiopatía coronaria, pancreatitis aguda y diabetes mellitus descompensada. El diagnóstico se realizó con el cuadro clínico más la radiografía de abdomen simple, que mostró una dilatación en el colon derecho, con diámetros cecales entre 8 y 12 cm. El tratamiento fue endoscópico en 2 casos y en los 2 restantes quirúrgico, con descompresión cecal a través de una sonda. En un caso debió repetirse la descompresión endoscópica por recidiva precoz. Se usó una sonda descompresiva en todos los casos, que en 2 se avanzó hasta el ángulo esplénico con buenos resultados. Para el tratamiento médico se han usado diversos proquinéticos, pero sólo la neostigmina ha sido probada como útil en un estudio doble ciego y al azar. Suscribimos el manejo endoscópico de este cuadro, ya que realiza el tratamiento a la par que descarta una causa obstructiva mecánica

Síndrome de Ogilvie associada ao hérpes zóster / Ogilvie's syndrome associated with hespes zoster

Sir Heneage Ogilvie descresveu, em 1948, a síndrome que leva o seu nome. Desde então muitos casos foram relatados na literatura e várias denominações utilizadas, sendo a pseudo-obstrução aguda do cólon a mais empregada em nosso meio. Apresenta baixa prevalência, resolução geralmente espontânea, mas pode ter complicações graves, como necrose e perfuração de ceco. O caso aqui apresentado mostra o aparecimento da pseudo-obstrução aguda do cólon simultaneamente ao herpes zóster em uma paciente previamente hígida, que não apresentava outro fator predisponente ao desenvolvimento de síndrome de Ogilvie. Além disso, a melhora da dilatação do cólon coincidiu com a resolução das lesões de pele. Estes fatos, reforçados por outros casos relatados na literatura, sugerem a participação do herpes zóster na etiologia da síndrome de Ogilvie

Pseudobstrucción aguda de colon (síndrome de Ogilvie) / Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie' syndrome)

Informe de tres casos y revisión de la literatura sobre el síndrome de pseudobstrucción aguda de colon. Este estudio presenta 3 casos, sexo femenino, entre 21 y 35 años, postcesarea, con signos y síntomas comunes con progresión a abdomen agudo oclusivo, entre 3 y 6 días de evolución. La condición de ausencia de causa obstructiva mecánica fue estudiada en 2 casos por colon por enema a baja presión. El tratamiento en 100 por ciento de los casos fue quirúrgico, encontrándose perforación cecal, (c1, c2, c3), de colon ascendente (c3) y de transverso (c3). La mortalidad fue del 33.33 por ciento (un caso). Se revisan los tratamientos descriptos en la literatura

Sindrome de Ogilvie. Resolución mediante cecostomía percutánea

El síndrome de Ogilvie es la paralisis y consiguiente distensión del colon derecho, que puede extenderse a una parte del transverso y al ileon, y que ocurre tras algun acto quirurgico, en general aunque no inexorablemente de la cavidad abdominal

Síndrome de Ogilvie pseudo-obstrucción colónica aguda. Conceptos actuales en diagnóstico y tratamiento / Ogilvie's syndrome or acute colonic pseudo-obstruction. Current concepts in diagnosis and treatment

El síndrome de Ogilvie o pseudo-obstrucción colónica aguda es un trastorno de la motilidad que se caracteriza por dilatación del intestino grueso de instalación rápida y progresiva, sin evidencia de obstrucción mecánica. Esta entidad ocurre en pacientes hospitalizados, se asocia a múltiples condiciones médicas o quirúrgicas y su fisiopatología aún se desconoce. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía simple del abdomen. El tratamiento inclye: 1. Medidas generales que tienden a disminuir la distensión del colon, 2. fármacos que mejoran la otilidad del colon, 3. descompresión colónica endoscópica y/o 4. cirugía. La edad del pacientes, enfermedades comórbidas el tiempo de evolución de la dilatación colónica, el diámetro cecal y la presencia de necrosis o perforación, son los factores que determinan el pronóstico. La recidiva después del manejo médico es del 20 al 50 por ciento. La mortalidad intrahospitalaria global es del 30 por ciento. Se propone un algoritmo práctico para el manejo de pacientes con síndrome de Ogilvie

Síndrome de Ogilvie post-cesárea: una rara forma de complicación puerperal inmediata / Colonic pseudo obstruction after cesarean: section in Ogilvie's syndrome

Un nuevo caso de síndrome de Ogilvie es reportado. La etiología del síndrome es desconocida. Se trata de una pseudo-obstrucción colónica aguda posterior a intervención cesárea. El tratamiento conservador con sonda rectal alta no tuvo éxito y fué necesario practicar colostomia de urgencia para evitar la perforación cecal. La evolución post-operatoria fué buena. Un tío de la paciente había muerto por similar pseudo obstrucción de colon. Creemos exista factores genéticos asociados a la enfermedad.

Síndrome de Ogilvie. Revisäo bibliográfica / Ogilvie's syndrome

A síndrome de Ogilvie é uma dilataçäo agudo do intestino grosso, sem obstruçäo orgânica do cólon distal. Olgilvie, o primeiro a descrever essa síndrome em 1948, sugeriu como etiologia um desequilíbrio entre a inervaçäo simpática e parassimpática do cólon. Cerca de 2/3 dos casos ocorrem no puerpério. As outras condiçÆes comumente associadas säo: sepse, doenças cardíacas, falência respiratória e disfunçäo neurológica. Esta entidade ocorre mais frequentemente em pacientes idosos ou debilitados, o que explica a significante taxa de mortalidade no momento do diagnóstico e tratamento. Numa época onde o partocesáreo é frequente, é importante que o obstetra fique atento para a possibilidade dessa complicaçäoAU)

Consideraçöes sobre a síndrome de Ogilvie a partir de dois casos de pseudo-pseudo-obstruçäo do cólon / Ogilvie's syndrome from 2 cases of pseudo-obstruction of the colon

A síndrome de Ogilvie é definida como uma pseudo-obstruçäo do cólon de causa näo conhecida. Revisöes da literatura revelam uma proliferaçäo de casos relatados, sendo múltiplas as condiçöes associadas a esta síndrome. Os autores apresentam dois casos de úlcera péptica perfurada e com peritonite que simularam a síndrome de Ogilvie, clínica, radiológica e colonoscopicamente. A partir desses casos, propöem que os casos de pseudo-obstruçäo com causas óbvias de íleo adinâmico sejam excluídos da classificaçäo de síndrome de Ogilve, para melhor compreensäo de sua patogênese

Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstruçäo colônica após cesariana) / Ogilvie's syndrome (pseudo-obstruction of the colon after cesarian section)

A síndrome de Ogilvie, ou pseudo-obstruçäo colônica, é uma patologia recente, cuja primeira descriçäo foi feita em 1948, e que, se näo tratada imediatamente, evolui para ruptura cecal, que tem elevada taxa de mortalidade. De fevereiro/80 a janeiro/88 foram observados no Serviço oito casos de síndrome de Ogilvie. Em três o tratamento foi conservador, em dois a colonoscopia descomprimiu o cólon e em três o tratamento foi cirúrgico. Ocorreu um óbito.

Síndrome de Ogilvie pós-ureterolitotomia: relato de um caso e revisäo da literatura / Ogilvie`s syndrome post ureterolithotomy: report of a case and review of the literature

É apresentado um caso raro na prática urológica de pseudo-obstruçäo aguda do cólon síndrome de Ogilvie. Com base na revisäo da literatura, säo tecidos comentários etiopatológicos e terapêuticos

Pseudoobstrucción aguda del colon / Pseudo-obstruction acute of the colon

El síndrome de pseudooclusión colónica fue diagnósticado en 11 pacientes. Los factores asociados fueron: operaciones cesáreas en 6, pancreatitis aguda en 2 y en los restantes vaciamiento de cuello, colocación de marcapaso y puente arterial iliofemoral. En el grupo de pacientes postcesárea, en 5 se efectuó cecostomía y en 1 tratamiento médico. La mortalidad fue nula. En el grupo con factores asociados diversos fallecieron 3